一、危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。

二、凡檢驗科、放射科、超聲科等科室檢查出的結(jié)果為“危急值”，應及時復核一次，同時電話報告臨床科室，如兩次復查結(jié)果相同，且確認儀器設備正常，標本采集、運送無誤，方可將報告送到臨床科室。

三、臨床科室僅醫(yī)務人員能接有關“危急值”報告的電話，并按要求復述一遍結(jié)果后，認真記錄報告時間、檢查結(jié)果、報告者。

四、護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師（或當班醫(yī)師），同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓。

五、醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。對進一步的搶救的治療措施（如用藥、手術、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并在病程記錄中詳細記錄報告結(jié)果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）。

六、各科“危急值”結(jié)果見下示：

檢驗科“危急值”的范圍：

心電圖“危急值”范圍：

   1.心臟停搏；

2.急性心肌缺血；

3.急性心肌損傷；

4.急性心肌梗死；

5.致命性心律失常：①心室撲動、顫動；②室性心動過速；③多源性、RonT型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長；⑤預激綜合征伴快速心室率心房顫動；⑥心室率大于180次/分的心動過速；⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯；⑧心室率小于40次/分的心動過緩；⑨大于2秒的心室停搏

放射科“危急值”報告范圍:

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①嚴重的腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期；③腦疝、急性腦積水；④顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；⑤腦出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。

2. 脊柱、脊髓疾?。?span>X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。

3.呼吸系統(tǒng)：①氣管、支氣管異物；②液氣胸，尤其是張力性氣胸；③肺栓塞、肺梗死   

4.循環(huán)系統(tǒng)：①心包填塞、縱隔擺動；②急性主動脈夾層動脈  

5.消化系統(tǒng)：①食道異物；②消化道穿孔、急性腸梗阻；③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血

6.頜面五官急癥：①眼眶內(nèi)異物；②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；③頜面部、顱底骨折超聲科“危急值”報告范圍：

1.外傷急診發(fā)現(xiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；    2.懷疑宮外孕破裂出血；

3.大面積心肌壞死；

4.心包填塞

   七、危急值報告流程

輔助檢查科室將檢查過程中發(fā)現(xiàn)的危急值,嚴格按照危急值報告流程執(zhí)行:

1)重復檢查,有必要時須請上級醫(yī)生復查。

2)對于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應及時與臨床聯(lián)系并告知結(jié)果，及檢查人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名。

3)按危急值登記要求詳細記錄患者姓名、門診號(或住院號.科室.床號)、收樣時間、出報告時間、結(jié)果(包括記錄重復檢查結(jié)果)、向臨床報告時間、報告接收人員姓名和檢查人員姓名等。

4)檢驗科必要時應保留標本備查。

八、臨床科室對于危急值按以下流程操作：

1)輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室。護士接電話后將病人床號、姓名、檢查結(jié)果、接電話的時間、檢查報告人員姓名、電話等記錄在危急值登記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知輔助檢查科室報告人員。

2)接電話的護士作完記錄后必須在半小時內(nèi)通知到一名相關醫(yī)生。按以下次序進行通知：病人的經(jīng)治醫(yī)生，病人的主治醫(yī)生，當日值班醫(yī)生，主治醫(yī)生，科主任，醫(yī)務科。

3)被通知醫(yī)生應當在登記本上確認簽字。

4)醫(yī)生接到危急值報告后及時采取相應診治措施。